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甲减需要做哪些检查

发表于:1970-01-01 来源:郑州第二中医院 点击:


 甲减需要做哪些检查呢?关于这个问题我们还是看看郑州市第二中医院甲亢医院医生的介绍吧!

 一、一般检查

 由于甲状腺素不足,影响促红细胞生成索合成而骨髓造血功能减低,可致轻、中度正常细胞型正常色素性贫血。由于月经量多而致失血及铁吸收障碍可引起小细胞低色素性贫血。

 少数由于胃酸低,缺乏内因子、维生素Bl或叶酸可致大细胞性贫血。血糖正常或偏低,血胆固醇、甘油三酯和β-脂蛋白常增高。

 二、甲状腺功能检查

 (1)血清TSH(或sTSH)升高为原发性甲减最早表现。如TSH升高而T4、T3正常,可能为亚临床甲减,采脐血,或新生儿血,或妊娠第22周羊水测sTSH,尤有助于新生儿和胎儿甲减症的诊断。

 (2)总T4(或FT4)降低早于总T3(或FT3)下降。

 (3)总T3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。

 (4)血清rT3明显减低,由于T4转化为T3倾向增多以代偿甲减所致。羊水中rT3下降,有助于先天性甲减产前诊断。

 (5)甲状腺摄碘率低平。

 三、病变部位鉴定

 (1)血清TSH[或sTSH(IRMA)]原发性甲减者增高,下丘脑-垂体性者常降低。

 (2)TRH兴奋试验,静脉注射TRH200—500μg后,血清TSH无升高反应者提示垂体性,延迟升高者为下丘脑性。如TSH基值已增高,TRH刺激后更高,提示原发性甲减。

 (3)血清T3、T4增高,血清TSH基础值或对TRH兴奋试验反应正常或增高,临床无甲亢表现,提示为外周甲状腺素受体抵抗性甲减。

 四、病因检查

 根据病史、病变部位检测血中抗体,如甲状腺微粒抗体、甲状腺球蛋白抗体等增高,表明为原发性甲减由自身免疫性甲状腺疾病所致。外周型甲状腺素抵抗综合征直接明确诊断的方法,是应用分子生物学技术,从分子水平上检查甲状腺素特异受体(TRS)及其基因结构上的缺陷。

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